В течение всей жизни человек попадает в разные неприятные ситуации, когда здоровье попадает под угрозу. Чрезвычайные ситуации, стихийные бедствия или даже простая неаккуратность становится причиной получения травмы, и одной из наиболее частых становится перелом.
Успех лечения во многом зависит от того, насколько правильно и своевременно была оказана первая доврачебная помощь пострадавшему при переломе. Алгоритм действий зависит от вида и специфики травмы. Поэтому рассмотрим разные ситуации, чтобы понимать, что такое перелом, какие они бывают, основные признаки перелома и что нужно делать в первую очередь.
Как определить сломана кость или нет
При оказании первой помощи пострадавшему, необходимо удостовериться в виде полученной травмы.
Для этого опираются на симптомы:
- Сильная боль в месте ушиба или другого воздействия.
- Конечность принимает непривычный вид.
- Образование сильного отека.
- При переломах конечностей ноги и руки могут визуально удлиниться.
- Возможна крепитация при переломе – характе́рный хруст.
- Нарушена подвижность полностью или частично. Также может наблюдаться повышенная патологическая подвижность при смещении.
- При открытом переломе появляется наружное кровотечение, а при закрытом переломе образуется обширная гематома из-за внутреннего кровоизлияния.
При этом некоторые симптомы перелома могут отсутствовать или проявляться по-другому из-за степени тяжести или типа перелома. Так при переломе позвоночника боль ощущается не в месте травмы, а в нижних конечностях.
При переломе ребер затрудняется дыхание, кашель или даже кровохаркание при повреждении внутренних органов. Однако наиболее точный метод диагностики перелома является рентгенография.
Алгоритм первичных действий
От того, насколько правильно оказана первая помощь при переломах зависит срок лечения. Оказывать помощь необходимо еще до приезда врачей строго согласно отработанному алгоритму действий. Это позволит избежать травматического шока и развитие осложнений в посттравматическом и реабилитационном периоде.
Вне зависимости от локализации травмы необходимо:
- оценить повреждение визуально и определить общее состояние больного;
- при выявлении кровотечения – приостановить его и обеззаразить рану;
- пострадавшему при сильных, нестерпимых болях предлагают обезболивающее средство;
- иммобилизация травмы (иммобилизация [от лат. immobilis — неподвижный]: создание неподвижности в повреждённой или больной части тела);
- если пострадавшего можно транспортировать, то его перемещают в более удобное место до приезда скорой помощи, или планируется самостоятельная транспортировка пострадавшего до ближайшего отделения травматологии.
Остановка кровотечения
Кровотечение чаще всего образуется при открытых переломах. При этом существует большой риск венозного или артериального кровотечения. Для предотвращения обильной кровопотери необходимо наложить медицинский жгут или другую давящую повязку из подручных средств: ремень, галстук, отрез ткани.
Перед наложением жгута необходимо определить тип кровотечения. Для этого опираются на цвет крови, скорость ее выделения и характер.
Для венозного кровотечения характерно выделение крови темного, багрового цвета. Вытекает она медленно. При таком кровотечении жгут накладывают под местом ранения.
Для артериального кровотечения характерна кровь яркого алого цвета, которая быстро вытекает, пульсирующими движениями. При сложных ранениях возможно фонтанирование. Наложение жгута производится выше раны. Артерии расположены глубже вен, поэтому необходимо приложить существенные усилия для остановки кровотечения.
Обработка ран
Если при переломе появилась рана, то ее необходимо обработать для исключения вероятности проникновения инфекции.
Для этого используют доступные антисептические растворы (перекись водорода, хлоргексидин или мирамистин) и накладывают поверх стерильную повязку. После, конечность необходимо иммобилизовать.
Иммобилизация
Для исключения образования осложнений после получения травмы и ее визуальной диагностики пострадавшего необходимо обездвижить – это наиболее важный этап оказания помощи больному.
Для этого используют медицинские шины или твердые накладки из подручных средств (доски, книги, соседние здоровые конечности).
Обезболивание
При сильных болях пострадавшему предлагают обезболивающие препараты – анальгин, ибупрофен, кетанов, нурофен. Медикаменты принимают до проведения манипуляций с поврежденной конечностью: пальпация, иммобилизация.
В противном случае в ходе обследования пациент может потерять сознание из-за болевого шока.
Первая помощь при переломе детям
Сложность работы с детьми заключается в том, что они не всегда точно могут описать характер боли и ее локализацию. В связи с этим родители или окружающие взрослые аккуратно осматривают пострадавшего, определяют наличие открытых или закрытых кровотечений и исследуют конечности на наличие смещения.
В целом все симптомы перелома идентичны, как и при травме взрослого человека. О возможном переломе также свидетельствует отечность. Дети плохо переносят боль. Поэтому, сразу после иммобилизации, пациента перевозят в больницу для дальнейшего обследования врачами-травматологами.
Перелом руки
Травмирование конечностей, в частности, перелом руки – одна из наиболее частых травм, которая встречается в быту. Главным этапом лечения является иммобилизация конечности, в противном случае даже закрытый перелом может осложниться смещением или даже превратится в открытый перелом.
При переломах конечностей для обездвижения используют шины или любые подручные средства, которые надежно фиксируют руку. Это могут быть доски, фанера, книга или толстая ветка.
Если это открытый перелом, то в первую очередь останавливают кровотечение с помощью жгута, а потом обрабатывают рану и накладывают стерильную повязку.
Медицинские шины подбираются в зависимости от вида перелома:
- Лестничная шина Крамера.
Производится из проволоки и накладывается поверх одежды. Моделирование производится по здоровой руке, а потом закрепляют на травмированной. Шина захватывает 2 сустава. - Пневматические шины.
Они похожи на герметичную камеру, внутри которой фиксируется рука. Выделяют 3 вида: для кистей рук и предплечья, для стопы или голени, для бедра. Пневматические шины просты в применении и подойдут для фиксации конечностей при ушибах, повреждениях суставов или кровоизлияниях.
После фиксации руки, ее подвешивают в согнутом положении. При сильных болях допустимо принять обезболивающий препарат. У пострадавшего может развиваться болевой шок.
Об этом сигнализируют:
- спутанность сознания;
- заторможенная реакция;
- побледнение кожи;
- холодный пот;
- резкое снижение температуры тела;
- падение артериального давления вплоть до 90–100 мм рт. ст.;
- учащенное сердцебиение (до 120 ударов в минуту).
Развитие болевого шока у пострадавшего – довольно опасное состояние, при котором страдает нервная и сердечно-сосудистая система. Для устранения патологического состояния необходимо согреть пострадавшего. Для этого используют грелки, одеяла или теплый чай.
Если перелом руки произошел в результате несчастного случая, в результате которого у больного наблюдаются ранения в брюшной полости, или же присутствует рвота, то пить больному не дают.
Перелом ноги
Переломы ноги встречаются у людей всех возрастов. Наиболее частыми причинами получения травмы являются дорожно-транспортные происшествия, падения или удары, а также при занятиях спортом среди профессиональных спортсменов.
У детей такие травмы встречаются из-за большой подвижности и неусидчивости. У пожилого человека, травмы являются следствием сопутствующих заболеваний, которые приводят к возрастным изменениям в костях, например, остеопороза.
При диагностике перелома ноги обращают внимание на абсолютные и относительные симптомы:
- ограничение подвижности;
- боль при переломе;
- сильное кровотечение, если перелом осложняется разрывом артерий или вен, в том числе и при закрытых переломах, когда наблюдается внутреннее обширное кровоизлияние;
- снижение или полная утрата чувствительности как следствие поражения нервов.
Первая помощь при переломах пострадавшему состоит в четкой фиксации конечности с помощью медицинской шины или подручными средствами. При обнаружении кровотечения рекомендуется его остановить путем наложения жгута с последующей обработкой раны.
Говоря о медицинских шинах, используемых при переломах костей ноги, имеют в виду шины Дитерихса. Конструкция представляет собой деревянные доски с просверленными отверстиями.
Они скрепляются между собой в единую конструкцию, что позволяет надежно зафиксировать травмированную конечность сразу в нескольких суставах. Также такая шина применяется при обширном поражении мягких тканей, ожогах, обморожениях, повреждения кровеносных сосудов или нервов.
После оказания первой помощи пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в больницу, если есть такая возможность. После проведения рентгенографического исследования врач вправит кость, если обнаружено смещение.
Перелом позвоночника
Перелом позвоночника – одна из наиболее тяжелых травм, которая может стать существенной угрозой жизни и здоровью человека. Оказание первой доврачебной помощи согласно четко разработанному алгоритму позволяет избежать инвалидности и полной утрате возможности двигаться.
Такие травмы возникают из-за падений с высоты, при ударах или ушибах, при нырянии, или становятся следствием сопутствующих болезней (остеопороз, опухоли и новообразования).
Главной опасностью такой травмы являются образующиеся осколки. Они могут повредить спинной мозг, который проходит через канал позвоночника. Повреждая нервные волокна и сосуды, они приводят к полной утрате чувствительности и подвижности конечностей.
Признаки перелома:
- Сильная боль в месте травмы, которая часто сопровождается потерей сознания или резким падением артериального давления.
- При переломе в области шеи голова занимает анатомически неестественное положение, которое препятствует дыханию. Такая травма в большинстве случаев заканчивается смертью.
- При переломе в грудном отделе останавливается или нарушается дыхание.
- Переломы в области поясницы сопровождаются неконтролируемые акты мочеиспускания, и утрачивается подвижность нижних конечностей.
При оказании первой помощи пострадавшему необходимо дать обезболивающий препарат и полностью обездвижить тело, поместив пострадавшего на твердой плоской горизонтальной поверхности. Голова фиксируется ватой по бокам или тканью, свернутой в валик. Любое движение усиливает боли, а в некоторых случаях может даже усугубить травму.
При подозрении на травмирование позвоночника и ключицы не рекомендуется:
- сажать больного или пытаться поставить на ноги;
- тянуть или дергать в целях вправления костей конечностей;
- вправлять позвоночник даже при явных смещениях;
- при потере сознания недопустимо давать медикаменты.
После полного обездвижения пострадавшего вызывают бригаду скорой помощи для транспортировки в больницу. Если вызов врача невозможен, то больного осторожно перекладывают на фанеру или доску для транспортировки.
Перелом таза
Перелом костей таза – одни из самых сложных и тяжелых для опорно-двигательной системы. В будущем они влекут за собой развитие осложнений – внутреннее кровотечение или болевой шок, которые усугубляют состояние пострадавшего. В некоторых случаях возможны инвалидность или даже летальный исход.
Травмы возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений или при сдавливании.
Симптомами травмы тазовых костей являются:
- Боль в паховой области, внизу живота.
- Кровоподтеки в промежности. При развитии обильного внутреннего кровотечения, возможны шоковое состояние или падение АД(артериальное давление).
- Обнаружение деформации кости при осмотре.
- Пострадавший принимает неестественную позу лягушки.
Первая помощь при переломах заключается в первичном осмотре, при котором исключается внешнее кровотечение, разрыв артерий или вен. Следующим шагом необходимо иммобилизовать больного, оставив его в позе лягушки.
Таз фиксируют подручными перевязочными материалами, а под согнутые ноги подкладывают валик. Во время ожидания скорой помощи постоянно контролируйте пульс и артериальное давление.
Перелом ребер
При переломе ребер, особенно при множественных переломах костей (более 3) появляется опасность развития осложнений, повреждения внутренних органов: легких, сердечно-сосудистой системы или плевры. При выявлении перелома 1–2 ребер пострадавший часто выздоравливает самостоятельно, без дополнительных вмешательств.
Перелом ребер возникает из-за сильного удара, прямонаправленного в грудь, или сдавливания.
Среди первых признаков выделяют:
- боль в груди;
- затрудненное дыхание;
- отечность и болезненность в месте ушиба;
- при сильных травмах развиваются пневмония или кашель.
При оказании первой помощи четкой фиксации грудного отдела часто не требуется. Пострадавшему рекомендуется уменьшить физическую активность и временно отказаться от занятий спортом. Резкие движения могут вызывать болезненность.
Если врач не выявил осложнений во время осмотра, то выздоровление происходит само собой. В тяжелых ситуациях, когда выявлен перелом 3 костей или больше, пострадавшего госпитализируют.
Перелом голени
Травмы костей в голени образуются в результате неудачных падений или в ДТП. Также возможны переломы в результате сильного удара. Но такие ситуации встречаются крайне редко.
Признаки перелома:
- сильная боль;
- кровотечение, если перелом открытый;
- отечность и кровоподтеки;
- деформация ноги при смещении обломков кости.
Оказывая первую помощь, рекомендуется зафиксировать конечность имитированной шиной и дать больному болеутоляющее лекарство. Если есть рана, то накладывают жгут в зависимости от типа кровотечения, а затем рану обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.
Перелом плеча
Переломы плеча встречаются довольно редко и составляют не более 7% от всех переломов. Такие виды переломов сопровождаются болями, отечностью и укорочением конечности. Возможно ограничение подвижности руки в кисти.
При оскольчатом переломе слышен хруст фрагментов кости. Среди осложнений выделяют возможное кровоизлияние в полость сустава.
При оказании первой помощи в первую очередь необходимо успокоить пострадавшего и предложить анальгетик. Руку иммобилизуют от плеча и до предплечья. Далее руку сгибают в локте и подвешивают на косынку.
После проделывания вышеописанных процедур, руку привязывают к телу для предотвращения смещения. При транспортировке необходимо занять положения сидя.
Перелом бедра
Перелом бедра, как и большинство травм, связано с падением или участием в ДТП.
К характе́рным симптомам относят:
- Боль в области ушиба.
- Отечность и образование гематомы.
- Деформация ноги из-за смещения. При этом нога выворачивается наружу, обездвижена и теряет чувствительность.
Среди осложнений возможны внутреннее кровоизлияние или развитие внешнего кровотечения, образование осколков, травмирующих мягкие ткани. Первая помощь при переломах заключается в приостановке кровотечения жгутом, обезболивании и иммобилизации.
Перелом костей черепа
Перелом кости черепа – довольно редкая травма, но опасная из-за возможных осложнений. При первичном осмотре пострадавшего невозможно точно определить поврежден мозг или нет, поэтому требуется неотложная помощь срочная госпитализация.
Чтобы иммобилизовать пострадавшего, необходимо сделать тугой валик из подручных материалов, обернутый вокруг головы. В случае потери сознания полость рта освобождают от слизи и выполняют реанимационные действия.
После того как больной придет в сознание, его поворачивают набок и перевозят в больницу. Для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы допустимо дать настой корвалола – до 20 капель.
Перелом челюсти
Среди причин перелома выделяют прямой удар или падение. Из-за силы удара, которая приводит к перелому челюсти, возможно также развитие сотрясения мозга.
Перед транспортировкой в больницу больному прикрывают рот с помощью шарфа или другой повязки. Язык фиксируется таким образом, чтобы он не западал в горло.
Основные виды переломов
Перелом – это довольно распространенный вид травмы, в результате которой наблюдается нарушение целостности кости, а в некоторых случаях и травмирование мягких тканей. Кости человека прочные и выдерживают значительные нагрузки и давление в течение всей жизни, но все же подвержены травмированию. Нарушения целостности костей бывают разными и выделяют несколько классификаций.
Первая классификация переломов определяет по сообщению отломков кости:
- Открытый перелом.
То есть при травме кости дополнительно нарушается целостность кожи. Обломки видны, вокруг травмы образуется рваная рана. - Закрытый перелом без смещения.
В кости образуется трещина, при этом анатомическое расположение тканей остается неизменным. Кожа не повреждается, поэтому визуально определить перелом бывает затруднительно. - Закрытый со смещением.
Такой перелом характеризуется изменением анатомически правильного расположения кости, происходит травмирование мягких тканей, однако кожа не повреждена.
Говоря об открытых и закрытых переломах, дополнительно выделяется классификация переломов по типам:
- комбинированный, то есть с повреждением висцеральных органов;
- сочетанный — образуется из-за посторонних факторов (химическое, радиационное, механическое воздействие);
- множественные переломы характеризуются повреждением нескольких костей сразу;
- единичный — сломана одна кость;
- полный перелом костей — с абсолютным отделением обломков кости, часто со смещением;
- неполный перелом — обломки кости не разделены (надлом, трещина, дырчатые или краевые переломы).
Выделяют переломы с дополнительной травмой сустава. В этом случае в суставной полости скапливается воспалительная жидкость (экссудат). Диагностирование такого перелома возможно только с помощью рентгена.
По характеру выявленных повреждений костей и мягких тканей выделяют такие виды переломов:
- оскольчатый перелом, характеризующийся разрушением кости на множество осколков;
- осложненный, для которого характерно травмирование нервных пучков и внутренних органов;
- смещенный – смещение частей кости относительно друг друга;
- в виде трещины – чаще встречается у детей и объясняется высокой степенью эластичности тканей.
В зависимости от причины травмы выделяют:
- Травматические, то есть полученные в результате прямого (место воздействия совпадает с местом перелома) или непрямого воздействия.
- Патологические – полученные из-за сопутствующих заболеваний, которые повлекли за собой истончение ткани или ставшие причиной повышенной хрупкости. К причинам относят остеопороз, истончение после хирургического вмешательства, кисты, хронические или генетические патологии, образование опухолей.
В зависимости от места перелома существуют следующие виды переломов:
- эпифизиолизный – с нарушением кости в зоне роста у маленьких детей;
- эпифизарный перелом – травма кости сочетается с повреждением сустава (чаще с вывихами), что осложняет и продлевает лечение;
- метафизарный локализуется в области сустава;
- диафизарный – повреждены концы трубчатой кости;
- вколоченный перелом – травмируются губчатые элементы кости;
- перелом трубчатой кости.
По выявленной линии перелома происходит разделение на:
- поперечный перелом – наиболее стабильный, без смещения;
- продольный перелом;
- косой;
- спиральный перелом;
- оскольчатый.
Все виды переломов, за исключением поперечного, тянут за собой мышцы и отломки начинают расходиться, что часто приводит к смещениям.
Чего нельзя делать
Перелом костей – довольно распространенная травма. Однако, несмотря на это, врачам приходится исправлять ошибки оказания первой помощи.
Многие из них становятся причиной серьезных осложнений:
- Нельзя самостоятельно пытаться вправить сломанную кость из-за риска травмирования мягких тканей, органов и нервных окончаний.
- В качестве обезболивающего средства недопустимо предлагать аспириносодержащие медикаменты. Входящая в состав ацетилсалициловая кислота мешает сворачиванию крови.
- Если больной потерял сознание, или оно спутано, то предлагать еду и питье нельзя.
Перелом костей – неприятная травма, влекущая за собой продолжительное лечение. В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают.
Однако на этот факт значительное влияние оказывает правильно и вовремя оказанная первая доврачебная помощь. Зная правила оказания помощи, каждый сможет помочь пострадавшему без риска нанести еще большие увечья, а для вызова экстренных служб используйте сотовый телефон. Для звонков работает номер 112.
С огромным увлечением узнаю новое сама, с еще большим удовольствием - хочу делиться опытом, знаниями и помогать в чем-то разобраться другим.
