В теле человека циркулирует около 5 литров крови, однако объем может меняться в зависимости от веса, роста или возраста. Кровь снабжает внутренние органы кислородом и при острой ее потере происходят существенные изменения, которые негативно влияют на организм, а в некоторых случаях могут даже привести к летальному исходу.
Чтобы не допустить несчастного случая, каждый человек должен знать правила оказания первой помощи. Для этого важно знать, какие виды кровеносных сосудов существуют, их особенности, а также как остановить кровотечение.
Что такое острая кровопотеря
В норме кровь человека циркулирует по сосудам, венам или артерии. Кровотечение же характеризуется патологическим состоянием, при котором кровь покидает привычное русло. Такая ситуация чаще развивается в результате травмы, но возможно и развитие серьезных болезней.
Компенса́торная функция организма способна поддержать деятельность организма и без посторонней помощи восстановить привычный объем крови при кровотечении слабой и средней интенсивности, то есть скорость невелика.
Острая кровопотеря – это безвозвратная потеря довольно большого объема крови (более 30%) через стенки поврежденного сосуда за короткий промежуток времени. Функция кровообращения снижается обогащение внутренних органов кислородом и многими другими питательными элементами, что может стать прекращением их деятельности.
Признаки кровопотери:
- общая, резко возникающая слабость в организме;
- неутолимое чувство жажды;
- головокружение;
- перед глазами потерпевший видит черные «мушки»;
- при желании встать возможен обморок;
- кожа становится холодной, бледнеет, возможно появление пота;
- частое сердцебиение;
- учащенное дыхание.
Перечисленные симптомы могут сохраняться при продолжающемся кровотечении, а также после остановки при обильных потерях.
Состояние меняется, от незначительного ухудшения самочувствия или до гибели пострадавшего, если первая помощь при кровотечении не оказана вовремя или неправильно. Серьезность последствий зависит от объема потерянной крови, вида кровеносного сосуда или о́ргана, который снабжался через него.
Сопровождающему нельзя впадать в состояние паники: даже если оказание первой медицинской помощи при кровотечении оказывается впервые, достаточно следовать четкому алгоритму. Все правила довольно простые, а страх и неопределенность могут лишь усугубить состояние больного.
Виды кровотечений
Несчастный случай может произойти где угодно и с кем угодно. Именно поэтому каждый человек должен быть хотя бы минимально осведомлен о порядке оказания первой помощи себе или постороннему пострадавшему.
В некоторых случаях счет идет на минуты, поэтому от скорости проведения спасательных мероприятий зависит жизнь человека. При серьезных травмах буквально за 4–5 минут человек теряет почти половину общего объема, то есть около 2,5 литров и кровотечение попадает в категорию невосполнимых естественным путем.
То есть потребуется переливание донорской крови, если пострадавший выживет до доставки в больницу. Разбираться в правильных способах остановки крови необходимо начинать с определения расположения травмы.
С этой точки его делят на:
- Внутренние, которые происходят скрыто и не имеют явных внешних проявлений кроме ухудшения общего состояния больного. К этой категории можно отнести нарушение целостности труб при внематочной беременности, разрыв печени или селезенки, открывшиеся язвы и серьезные травмы, которые повлияли на целостность жизнеобеспечивающих органов в теле человека.
- Наружные видны глазу человека, что существенно облегчает оказание первой помощи. Такой тип кровотечений возникает в результате ранения крупных кровяных сосудов, переломов костей или банальных повреждений кожи.
Определяя тип кровотечения, человек определяет свои дальнейшие действия, которые порой могут даже спасти жизнь.
Смешанное кровотечение возникает при глубоких ранениях и относится к внешним. При таких травмах повреждаются вены, артерии и капилляры. Правила оказания первой помощи применяются как для артериального кровотечения.
С внутренними кровотечениями ситуация обстоит сложнее. Такие патологические состояния образуются внезапно и часто вызваны заболеваниями. Пациент может об этом не знать, равно как и спасатель.
В таком случае необходимо опираться на сопутствующие симптомы и характе́рные изменения, которые подскажут, что делать дальше:
- лицо человека резко становится бледным, а иногда приобретает синеватый оттенок;
- на лбу возможно появление капель пота;
- в области кровотечения, которое внешне не определяется, ощущается резкая боль;
- резкое изменение температуры тела. Как повышение, так и понижение;
- ухудшение зрения, размытость картинки;
- шум в ушах;
- дезориентация в пространстве.
При появлении такого признака важно отслеживать состояние пострадавшего и периодично измерять пульс.
Если у сопровождающего есть подозрения на развитие внутреннего кровотечения у пострадавшего, то оказание первой помощи заключается в скорейшей транспортировке в медицинское учреждение.
Для этого потребуется задать положение полусидя и обеспечить полный покой. На место, где ощущается резкая боль, рекомендуется приложить холодный компресс. Такие действия не остановят кровотечения, но значительно замедляют его.
Если пострадавший жалуется на ощущение жажды, то ему предлагают кусочек льда. Пить и есть при таких травмах не рекомендовано.
Помощь при повреждении артериального сосуда
Характе́рной особенностью такого кровотечения становится кровь яркого алого цвета, которая вытекает пульсирующими движениями, как при измерении пульса на руке. Это наиболее опасный вид внешнего кровотечения: артерии спрятаны глубоко в мышечных тканях, поэтому потребуется много усилий, чтобы приостановить кровотечение и предотвратить летальный исход.
От того, насколько правильно оказана первая помощь при артериальном кровотечении, зависит жизнь человека:
- Если кровотечение слабое, то необходимо пережать артерию большим пальцем немного выше места ранения.
- На зажатый пальцами участок накладывают жгут из резины или иных предметов, которые можно быстро найти неподалеку. Это уменьшает объем вытекаемой крови и интенсивность.
- На место, где наложен жгут, подкладывают бумажку с указанием точного времени наложения давящей повязки. Это необходимо, чтобы отслеживать временно́й интервал, через который необходимо снять жгут. В противном случае может начаться отмирание тканей. Максимально допустимое время для наложения давящей повязки – 2 часа. Если больница находится дальше, то повязку периодически ослабляют до прибытия в травмпункт.
- На место ранения накладывают стерильную повязку, которая защитит от инфицирования.
Последним, но не менее важным шагом станет вызов бригады скорой помощи для госпитализации или же самостоятельная транспортировка больного, если есть такая возможность.
Первая помощь при венозном кровотечении
Кровь при ранении вены вытекает немного иначе: она имеет более темный, багровый оттенок, вытекает равномерно, без характе́рной для артерии пульсации. Венозное кровотечение менее опасно по сравнению с артериальным, однако если повреждены крупные сосуды, то последствия также могут стать необратимыми: без своевременной первой помощи возможна гибель пострадавшего.
После определения типа кровотечения, спасающий приступает к оказанию первой помощи.
Для остановки венозного кровотечения следуют утвержденному алгоритму действий:
- Конечность поднимают вверх.
- Следующим шагом накладывается давящая повязка на место ранения. Такое действие сжимает мягкие стенки венозного сосуда и препятствует обильной кровопотере.
- В том случае, если острая кровопотеря, то немного выше ранения накладывается жгут с указанием времени наложения. Рекомендуемый временно́й интервал для наложения – не более 2 часов, а затем повязку ослабляют.
Когда все шаги выполнены, необходимо вызвать скорую помощь и обеспечить транспортировку больного в лечебно-профилактическое учреждение.
Капиллярное кровотечение
Такой вид известен всем с самого детства: разбитые колени, неглубокие порезы и раны, кровь из пальца. Кровь вытекает довольно медленно, а ранение затрагивает только верхние слои кожи, поэтому не представляет собой существенной угрозы для жизни и здоровья.
Первая помощь при капиллярном кровотечении заключается в обработке краев раны антисептическим раствором. Допустимо наложение марлевой повязки с ватным диском, при этом повязка не должна сдавливать кожу. Чтобы рана быстрее заживала, потребуется свободный доступ кислорода.
Капиллярное кровотечение останавливается самостоятельно, без посторонней помощи. Однако в некоторых случаях возможны серьезные осложнения: речь идет кровотечение из капилляров при травмировании внутренних органов.
Причинами появления капиллярного обильного кровотечения являются:
- гематологические болезни, связанные с нарушениями свертываемости крови;
- сильные ранения;
- сосудистые патологии, проявляющиеся в виде новообразований, гнойно-воспалительный процесс на коже, который затрагивает капилляры;
- поражение сосудистых стенок при сопутствующих болезнях (злокачественные и доброкачественные опухоли, атеросклеротические изменения, ревматоидный артрит);
- нарушение гормонального фона.
Наибольшая опасность при капиллярном кровотечении заключается не в больших объемах потери крови, а в возможности инфицирования раны.
При серьезных травмах алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:
- Травмированную конечность необходимо поднять немного выше уровня сердца.
- Рану обрабатывают антисептиком, а в случае обнаружении грязи – тщательно промывают.
- Чтобы не допустить инфицирования, сверху накладывают марлевую повязку или бактерицидный пластырь. Рану трогать руками, даже вымытыми, запрещено.
- Если рана большая, а кровь вытекает довольно быстро, то рекомендуется наложение давящей повязки. Если под рукой ничего нет, то руку или ногу сгибают и сжимают насколько возможно.
Дополнительно накладывается холодный компресс, который уменьшает болезненность.
Носовое кровотечение
Носовое кровотечение является следствием слабости сосудистых стенок в слизистой оболочке. В таком случае кровь может идти, даже если человек просто чихнул или высморкался.
Также это частое явление для гипертоников. Причиной носового кровотечения могут стать даже резкие перепады атмосферного давления. Однако такие проблемы встречаются намного реже, по сравнению с травмами носа.
Несмотря на то что само кровотечение многим знакомо, пострадавшие часто совершают типовые ошибки, желая побыстрее остановить кровь.
Четкий алгоритм как остановить кровотечение из носа поможет избежать ошибок:
- В носовые пазухи необходимо вставить тугие турунды из ваты, а голову наклоняют вперед. Это поможет избежать попадания крови в органы дыхания или пищеварения, как это может случиться при запрокидывании.
- В область переносицы рекомендуется приложить холодный компресс или кубик льда. Такое действие помогает сузить сосуды, а значит, кровь течет медленнее. На время придется отказаться от горячей еды и питья, которые способствуют расширению сосудов.
- Если в течение 15 минут кровотечение не останавливается, и положительная динамика не наблюдается, пострадавшего направляют в больницу для оказания помощи врачами.
Желудочное кровотечение
Такой вид кровотечения является следствием развития патологического состояния в о́рганах пищеварения либо становится симптомом другой, не менее опасной болезни.
Среди сопутствующих болезней, при которых может развиваться желудочное кровотечение, выделяют:
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- желудочный дивертикул;
- раковые опухоли в желудке;
- при развитии доброкачественной опухоли или образовании полипов;
- эрозия слизистой желудка или эрозийный гастрит.
Также причиной желудочного кровотечения может стать применение некоторых лекарственных препаратов для ЖКТ, действие которых происходит непосредственно в желудке. Компоненты могут раздражать слизистую или даже повреждают стенки.
К наиболее опасным медикаментозным средствам относят:
- ацетилсалициловую кислоту;
- медикаменты из группы НПВП.
Патологическое состояние иногда развивается на фоне сильных переживаний и длительного стресса, а также после оперативного полостного вмешательства.
Симптомы
При подозрении на желудочное кровотечение необходимо проверить наличие некоторых симптомов:
- резкая и сильная боль в области желудка;
- ощущение сильной слабости, которая доходит вплоть до предобморочного состояния;
- побледнение кожи, синюшность пальцев, носа, губ;
- появление холодного пота;
- шум в ушах;
- мелькание черных мушек перед глазами;
- тошнота;
- рвота с кровяными сгустками;
- черный, дегтеобразный оттенок каловых масс.
Первая помощь при желудочном кровотечении
После первичного диагностирования желудочного кровотечения необходимо оказать экстренную медицинскую помощь.
При ожидании бригады скорой помощи оказывают доврачебную первую помощь:
- Пострадавшего укладывают на твердую ровную поверхность на спину.
- При появлении рвоты больного укладывают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
- На живот кладут холод (бутылка с охлажденной жидкостью), при этом ее оборачивают в полотенце и постоянно следят за температурой, чтобы не допустить обморожение.
- Регулярно измеряйте давление пострадавшего. Если артериальное давление опускается ниже 100 мм рт.ст., значит кровотечение приобретает более серьезную стадию.
При оказании первой помощи соблюдайте простые правила:
- Часто перемещать пациента недопустимо. Ему обеспечивают комфортное положение и условия, а также спокойствие.
- До того как больного транспортируют в больницу, рекомендуется отказаться от еды и питья. Для утоления жажды в рот кладут кусочек льда.
Внутреннее кровотечение
Развитию внутреннего кровотечения могут способствовать как сопутствующие заболевания или травмы внутренних органов. Состояние опасно тем, что в самом начале его довольно сложно определить, ведь внешних признаков нет.
Спустя некоторое время, по мере развития кровотечения могут появиться боли и другие симптомы резкого ухудшения самочувствия, которые станут «тревожным звоночком» для пострадавшего.
Наиболее опасными являются кровотечения в паренхиматозной системе – легкие, печень, поджелудочная железа. Структура вен и артерий в этих о́рганах хорошо развита, но отсутствует полость. Самостоятельно течение крови в этих о́рганах не останавливается, так как все сосуды расположены в ткани и склонны к сжатию.
Симптомы
Среди общей симптоматики выделяют:
- вялое состояние, сонливость;
- резкое ухудшение самочувствия;
- головокружение;
- снижение артериального давления;
- побледнение кожи, синюшность;
- учащенное сердцебиение.
Первая помощь при внутреннем кровотечении
Остановка кровотечения такого типа самостоятельно невозможно, но облегчить состояние вполне получится.
Для этого следуют по следующей схеме:
- В первую очередь пострадавшего укладывают, обеспечив ему покой.
- В зависимости от локализации боли, необходимо приложить холод.
- Допустимо применение гемостатических препаратов, приостанавливающих кровотечение. Среди наиболее популярных выделяют Аминокапроновую кислоту или Викасол. При этом постоянно контролируют дыхательные и сердечные функции.
- При снижении артериального давления рекомендуется приподнять ноги выше уровня сердца.
Основные правила наложения жгута
Резиновый жгут применяется как основной метод остановки сильного кровотечения при травмах рук или ног. Наложение давящей повязки осуществляется строго по правилам, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
Чтобы не допустить ошибок, необходимо следовать общепринятой схеме оказания первой помощи:
- Жгут растягивают руками с силой и оборачивают им несколько раз травмированную конечность.
- При артериальном кровотечении жгут затягивают на 3–4 см выше ранения.
- Недопустимо накладывать жгут на голую кожу, поэтому ее защищают мягкой салфеткой, тканью или любым другим полотенцем.
- При затягивании жгута необходимо зафиксировать на бумаге время и прикрепить бумагу к повязке. Если бумажки рядом нет, то время допустимо записать прямо на коже.
- Наложение повязки ограничено временем. В теплое время года жгут затягивают на 2 часа, а зимой рекомендуемое время не превышает 1 часа. Если пропустить время, то в мягких тканях начнется отмирание вплоть до некротических изменений, которые заканчиваются ампутацией.
- При диагностировании артериального кровотечения необходимо завязать жгут как можно туже. Если приложить недостаточно сил, то будут пережаты только вены, а это, в свою очередь, только усиливает кровопотерю из артерий.
Чем заменить жгут
Невозможно на 100% подготовиться ко всем травмам, поэтому жгут бывает сложно найти. При этом откладывать оказание первой помощи при остром кровотечении недопустимо, поэтому привычный резиновый жгут спешно заменяют подручными средствами.
В качестве импровизированного жгута вполне подойдут чистая марля, бинт или другая ткань. Затянуть ткань вручную довольно сложно, поэтому скручивание осуществляют с помощью палки или другого плоского, но прочного предмета.
Для этого палку продевают под повязкой и крутят в одну сторону вокруг своей оси, пока конечность не будет достаточно сдавлена, а кровотечение приостановлено.
Если нельзя наложить жгут
Не всегда получается наложить жгут для остановки кровотечения. Тем не менее оставлять пострадавшего при кровотечении без помощи нельзя. В противном случае острая кровопотеря заканчивается гибелью.
Если говорить об участках тела, где наложить жгут не получится, то имеются в виду паховая область и шея. При ранениях в этих зонах остановка кровотечения выполняется только пальцевым сдавливанием.
Если рана на шее, то поверх травмы давят двумя пальцами, а в паху – надавливают кулаком. Это единственно возможные способы остановки при сильном венозном кровотечении. Более того, рана на шее всего за три минуты нарушает кровообращение в мозге, что неизбежно влечет к его отеку.
Повреждения в этих зонах характеризуются массивной кровопотерей и риском проникновения воздуха в кровеносную систему и развития воздушной эмболии.
Появившаяся «воздушная пробка» станет серьезным препятствием и перекроет просвет магистральных сосудов сердца. При попадании воздуха в сердце происходит его окончательная остановка.
До момента приема пострадавшего врачом, оказание первой помощи происходит по алгоритму:
- Концы из сонной артерии сдавливаются сквозь кожу путем сильного надавливания.
- Рану необходимо затампонировать, а сверху наложить салфетку, смоченную в перекиси водорода.
- Лечение травм в этих областях предусматривает хирургическое вмешательство для окончательной остановки крови, которое производится сразу после поступления пострадавшего в больницу.
При транспортировке с травмой на шее рекомендуется сильно прижать двумя пальцами место ранения, а противоположной рукой мягко надавливать на голову, чтобы не допустить попадание воздуха и обеспечить компрессию для уменьшения кровопотери. Кровообращение в головном мозге при соблюдении рекомендаций сохраняется с наименьшим ущербом для здоровья.
Как еще можно остановить кровотечение
При неглубоких ранах со слабым или умеренным кровотечением вполне допустимо не накладывать давящую повязку. Перегиб конечности в суставе с сильным прижатием способен приостановить кровь.
Травмированную конечность при этом приподнимают над уровнем сердца, а голова располагается немного ниже остального тела. Однако простота оказания первой помощи не снимает опасности для здоровья, поэтому пострадавшего также доставляют в травмпункт.
Распространенные ошибки при оказании первой помощи
Оказывая помощь пострадавшему впервые, многие допускают ошибки. Некоторые из них не окажут существенного влияния на лечение больного, но другие могут оказаться роковыми.
Чтобы не допускать их, необходимо рассмотреть различные ситуации.
- Заметив обильную кровопотерю, почти все стремятся сразу наложить жгут, однако используется только в крайних ситуациях и если определено артериальное кровотечение. При умеренном кровотечении предпочтительнее использовать самые простые методы остановки крови: физический способ предполагает сгибание конечности или прижатие места травмы пальцами – это доставит меньше ущерба мягким тканям, которые будут временно лишены кровоснабжения. При затягивании кожу защищают тканью или одеждой, а сам жгут располагают как можно ближе к ране.
- При носовом кровотечении запрещено запрокидывать голову назад. Кровь в этой ситуации стекает в дыхательные пути или желудок, что может вызвать осложнения. Голову рекомендуется немного наклонить вперед, обеспечив свободный отток крови наружу. Зажимать нос можно, но не дольше, чем на 10 минут. Если спустя 15 минут кровотечение продолжается, то носовые пазухи закрывают турундами, а больного сопровождают до лечебного учреждения.
- Еще один момент, который важен для каждого – обеспечение личной безопасности. Оказывая помощью незнакомому человеку, необходимо надевать перчатки, ведь самые опасные и неизлечимые заболевания передаются через кровь. При оказании помощи человеку, который хорошо знаком, допустимо отказаться от использования средств индивидуальной защиты, при условии, что он не является носителем ВИЧ, гепатита, инфекционных и бактериальных заболеваний.
- Последний пункт – вызов бригады скорой помощи. Не стоит полагаться на собственное мнение о текущем состоянии пострадавшего и возможности для остановки кровотечения в домашних условиях. Врач произведет полный осмотр, промоет, при необходимости, и обработает раны.
Кровоснабжение – одна из важнейших функций организма. Через кровь органы получают жизнеобеспечивающий кислород и питательные вещества. Их резкое сокращение или же временная остановка приведут к остановке работы как отдельно взятых систем, так и организма в целом.
Знание правил по оказанию первой медицинской помощи пострадавшему поможет спасти чью-то жизнь.
С огромным увлечением узнаю новое сама, с еще большим удовольствием - хочу делиться опытом, знаниями и помогать в чем-то разобраться другим.
